“我明明平时吃素比较多，怎么血糖还控制不住呢？”这是不少糖尿病门诊里常听到的一句话。提问的是一位58岁的男性患者，遗憾的是，他因为血糖长期过高，最终并发症爆发，不幸离世。
这个案例让不少人心头一紧，也提醒大家：素食并不等于健康，更不是糖尿病患者的“免死金牌”。有些食物看似清淡，却暗藏升糖风险，如果没注意挑选，再努力吃素也可能把血糖推向危险边缘。
首先，很多人忽视了高淀粉类蔬菜的影响。土豆、山药、芋头、藕、南瓜、玉米，这些食物虽然算在蔬菜一类，但碳水化合物含量并不比白米白面低多少，甚至有的更高。
吃下去后分解成葡萄糖的速度很快，直接让血糖飙升。对于健康人群来说，偶尔多吃一些问题不大，但糖友的胰岛素功能本就不足，如果再不加限制，这类食物就等于是“隐形糖炸弹”。
很多人以为“吃蔬菜一定没事”，殊不知，和绿叶菜相比，这类淀粉类蔬菜更接近主食。总的来说，如果想要稳定血糖，就需要严格把控摄入量，把它们当作主食替代品，而不是额外加量的配菜。
其次，不少人觉得粥品容易消化，尤其是年纪大了，喜欢早晚各来一碗。可是糖友如果天天吃软烂的白米粥、小米粥、八宝粥，血糖往往控制得更差。
原因就在于粥煮得越久，淀粉糊化得越彻底，进入肠道后吸收得就越快，升糖指数自然水涨船高。医学研究表明，同样100克大米，煮成米饭和煮成稀粥的升糖指数差距巨大。
饭后血糖的稳定性，直接决定了糖尿病长期并发症的风险。在笔者看来，糖友如果想喝粥，可以尝试粗杂粮的混合粥，颗粒感要保留，不能完全煮烂，更要控制总量，避免一次性吃过多。
第三个问题在于加工豆制品。豆类本身是优质蛋白和膳食纤维的来源，对糖友来说有不少好处。但经过油炸、重盐调味、裹粉加工的豆制品，早就失去了原有的健康属性。
比如油豆腐、素鸡、豆皮卷、素肉丸，往往油脂含量高、钠含量超标，吃进去后不仅会影响血糖，还可能增加血脂和血压的负担。
很多人以为“吃豆腐、吃素肉”是在养生，实际上这些加工过的食物离健康很远。特别是糖尿病患者，本就容易伴随高血压、高血脂，如果再频繁吃这类加工豆制品，三高问题只会更严重。
第四点容易被忽视，就是所谓的“假素菜”。在餐馆里常见的素鸡、素鸭、素排骨，几乎都用淀粉、面筋加调味料制作而成，看似素食，其实和糖尿病患者需要控制的高碳水主食差不多。
有的人甚至觉得“吃素餐厅很健康”，结果一餐下来淀粉和调料比荤菜还多。殊不知，这类假素菜往往热量高、血糖反应大，还容易让人吃撑。
如果糖友没有辨别能力，常常一不小心就超量。换句话说，这类素菜更接近零食或点心，远不是日常饮食的健康选择。
第五点则是包装零食和点心。有些糖友以为自己戒掉肉类，偶尔吃点饼干、素糕点无伤大雅。但实际上，这些食品大多含有精制糖、反式脂肪、添加剂，不仅升糖速度快，还可能加重胰岛素抵抗。
比如市面上卖的所谓“无糖饼干”，很多用麦芽糖醇、山梨醇替代，看上去血糖指数低，但过量吃照样会升高血糖，还容易导致腹泻。
更有甚者，吃零食往往伴随无意识进食，缺乏节制，摄入热量远超预期。对于糖尿病患者来说，这种行为无疑是在给血糖添堵。
其实，糖尿病管理最大的误区，就是一味强调“吃素”而忽略了食物的本质属性。不是所有素食都适合糖友，关键在于区分哪些是高碳水高升糖的“危险素”，哪些是真正有利于血糖管理的“优质素”。
在笔者看来，糖友饮食的核心原则有三点：第一，均衡，不是单一依赖素食；第二，控制总量，每顿七分饱最好；第三，选择原始形态少加工的天然食材，比如绿叶菜、全谷物、豆类原品。
更重要的是，血糖的波动并非只和饮食相关，还涉及运动、作息、药物配合。即便饮食做到八九分合理，如果缺乏运动，或者长期熬夜，血糖依旧可能难以控制。
很多病例都提示，血糖长期波动过大，才是引发并发症的最大元凶，而不是某一两次的异常。可惜的是，不少糖友觉得“我吃素了，应该没问题”，结果在错误的素食选择中，把自己推向了危险边缘。
总的来说，那位58岁男子的经历虽然令人痛惜，但也给所有糖尿病患者提了个醒。吃素并不是保护伞，甚至如果选择错误，可能比吃肉更快升高血糖。
高淀粉类蔬菜、软烂粥品、加工豆制品、假素菜、零食点心，这五类食物对糖友而言，都需要尽量少吃，哪怕再爱吃也要克制。
毕竟，糖尿病的真正管理靠的是科学认知和自律，而不是盲目的饮食标签。真正聪明的糖友，是能分清食物优劣，合理安排饮食，而不是停留在“素比荤健康”的表面。吃素可以，但一定要吃对。
